Traitement Des Fractures Du Col Fémoral Par Hémiarthroplastie A Cotonou

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Chigblo P, Agbélélé KP, Tidjani IF, Lawson E,  Padonou A, Madougou S, Hans-Moevi AA

RESUME
Introduction : Les fractures du col fémoral sont graves, compromettant parfois le pronostic vital de la personne âgée. Leur traitement se fait habituellement par prothèse cervicocéphalique. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats de ce type de traitement dans notre pratique quotidienne.
Patients et Méthodes : Cette étude rétrospective descriptive de Janvier 2006 à Décembre 2015 au CNHU/HKM de Cotonou a concerné 27 sujets (dont 17 hommes) totalisant 27 fractures cervicales. Ils étaient âgés en moyenne de 64 ans (54-86 ans). Le score de Parker moyen était de 8,77. La prise en charge chirurgicale a été réalisée avec une prothèse de Moore dans 17 cas et par une prothèse intermédiaire de hanche dans 10 cas.
Des critères radiologiques et le score fonctionnel de Postel et Merle d’Aubigné au recul moyen de 6,7 ans ont permis d’évaluer les résultats.
Résultats :Au plan anatomique, la tête prothétique était généralement de taille appropriée (n=26), la tige prothétique était bien centrée (n= 23), en varus (n=trois) ou en valgus (n = un). Au dernier recul, on notait deux cas de cotyloïdite, un enfoncement prothétique. Au plan fonctionnel, le score de Postel et Merle d’Aubigné moyen était de 16,5. Les résultats fonctionnels globaux étaient excellents, très bons, bons et médiocres respectivement dans 16, quatre, quatre et un cas.
Conclusion : Au recul moyen de 6,7 ans, les prothèses cervicocéphaliques de hanche donnaient de bons résultats anatomiques et fonctionnels. La prothèse de Moore demeure une bonne indication de ce type de fracture dans notre contexte socio-économique.

ABSTRACT
Introduction:Fractures of femoral neck are severe, sometimes compromising the life expectancy of the elderly. Its management is usually performed by hemiarthroplasty. The aim of this study was to evaluate the results of this type of treatment in our daily practice.
Patients and Methods:This retrospective descriptive study from January 2006 to December 2015 at Cotonou National Teaching Hospital involved 27 subjects (17 men) with 27 femoral neck fractures. They were mean aged of 64 years (54-86 years). The mean Parker score was 8.77.Surgical management was performed with Moore prosthesis in 17 cases and intermediate hip prosthesis in 10 cases. Radiological criteria and functional score of Postel and Merle d'Aubigné at mean follow-up of 6.7 years were used to evaluate the results.
Results:Radiologically, the prosthetic head was generally appropriate (n=26), the prosthetic stem was neutral (n = 23), in varus (n=three) or in valgus (n = one). At the last follow-up, there were two cases of acetabular erosion and a case of sinking of the prosthesis. Functionally, the average of Postel and Merle d'Aubigné score was 16.5. Global functional results were excellent, very good, good and poor respectively in 16, four, four and one cases.
Conclusion: At the average follow-up of 6.7 years, hemiarthroplasty for femoral neck fractures gave good anatomical and functional results. The Moore prosthesis remains a good indication of this type of fracture in our socio-economic context.

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